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急性呼吸窘迫综合征呼吸治疗

2013-01-29 17:25  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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主要的方法是用呼吸机和氧气,施行定容、定压的人工呼吸,以纠正低氧血症和改善肺泡换气功能。

初期,病人呼吸加快而其他症状较轻时,可用戴面罩的持续气道正压通气。保持其呼气相压0.5~1.0kPa(5~10cmH2O),使肺泡复张,增加换气面积;并增加吸入氧浓度(FiCO2)。

进展期,需插入气管导管,多选用呼气终末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)和(或)间歇性强制通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)。为了迅速纠正低氧血症,使用呼吸机开始时用较高的Fi02、甚至用纯氧吸入(FiO2=1.0)。然后应在维持Pa02>8.6kPa(65mmHg)的水平上,逐步降低至Fi02≤0.4。以避免高浓度氧加正压对肺的损害。PEEP则应逐步增加,以0.5~1.5kPa(5~15cmH2O),必要时方用更高的压力。使用呼吸机过程中应监测血气变化,以便调节。

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