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开放伤处理

2013-01-30 11:31  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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1)清洁伤口:通常是指无菌手术的切口,缝合后一般都能达到一期愈合。对沾染程度轻的意外创伤的伤口,经处理使其成为清洁伤口,可以当即缝合。

2)污染伤口:指沾有细菌但尚未感染的伤口,一般认为伤后8小时以内的伤口属此类。如伤口沾染严重或细菌毒性强,在4~6小时即可变成感染,已不宜按沾染伤口处理。而头面部伤口,因其局部血循环良好,伤后12小时或更多时间内仍可按沾染伤V1处理。污染伤口经过清创处理使其转变成或接近于清洁伤口,当即缝合或延期缝合。争取达到一期愈合。

3)感染伤口:包括延迟处理的开放性创伤,脓肿切开,手术切口感染等,有渗液、脓液、坏死组织等。伤口需经过换药,逐渐达到二期愈合。

4)异物存留:伤后异物原则上应取出,感染病灶内的异物尤应及早取出。某些深部的异物,或异物数量多而分散者,如不损及重要组织器官,可以保留和观察。伤口愈合后的异物。如一定要取出,术前须确定部位,选择适当的手术途径,并应用抗生素和破伤风抗毒血清。

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