【提问】为什么是呼吸性酸中毒

【回答】答复：混合型酸碱失衡

肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO₂ 75mmHg，PaO250mmHg，HCO^3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是（答案：C）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

酸中毒：HCO^3-/H₂CO₃比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。

碱中毒：HCO^3-/H₂CO₃比值>20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。

单纯性

代谢性酸中毒：因血浆HCO^3-下降造成的酸中毒。

代谢性碱中毒：因血浆HCO^3-增多造成的碱中毒。

呼吸性酸中毒：因H₂CO₃增多使PH值下降。

呼吸性碱中毒：因H₂CO₃下降使PH值升高。

混合型酸碱失衡

患者COPD并Ⅱ型呼吸衰，易发生呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

①PaCO₂原发升高；②HCO-3升高、下降、正常均可③pH极度下降

实测HCO-3＜24＋0.35×ΔPaCO2－5.58

题中HCO₃-27.6mmol是属于肾脏代的结果。故本题选C。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）