【提问】能否把这几种病给个区别，谢谢。

A急性黄疸型肝炎

B.流行性出血热

C.钩端螺旋体病

D.伤寒

E.疟疾

【回答】答复：

伤寒的诊断

1.流行病学资料 注意当地流行情况，流行季节，患者的生活卫生习惯，有否伤寒病史，预防接种史、与伤寒病人密切接触史。

2.临床特征 ①持续高热 发热原因未明，尤以缓起、呈梯形上升并持续1～2周以上者，首先应疑及伤寒的可能。②相对缓脉成人伤寒多见。重脉虽不常见（约5%），但其存在有利于诊断，③特殊中毒症状出现伤寒面容、重听、谵妄等。④脾脏肿大 自第一周末即出现。也可有肝肿大。⑤玫瑰疹。⑥显著消化道症状。

流行性出血热：起病初期发热，称为发热期。病人伴有胃纳差、恶心、呕吐、头痛、腹痛、全身痛、眼眶痛、结膜充血水肿、全身困倦无力，出现蛋白尿，病人的面、颈及上胸皮肤潮红，液下皮肤或软腭可见出血点。 肾综合征出血热患者具有三大主征，即发热、出血、肾损害。

疟疾是由蚊虫叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。潜伏期间日疟及卵形疟为13-15天，三日疟为24-30天，恶性疟为7-12天。疟疾的典型症状为突然的寒战高热。寒战持续10min到2h。同时伴体温迅速上升，通常可达40℃以上，全身酸痛乏力，但神志清楚，无明显中毒症状。发热持续2-6小时后，开始大汗，体温骤降，自觉明显缓解，仍感明显乏力。持续1-2h小时后进入间歇期。疟疾初发时，发热可补规则。一般发作数次后，才呈周期性发作。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）