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胸腔积液的辅助检查-临床执业医师辅导

2013-02-02 10:23 医学教育网
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胸腔积液的辅助检查是临床执业医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

1.胸腔积液检查渗出液与漏出液的区别（重点掌握）

指标　

渗出液胸膜通透性增加　

漏出液胸膜毛细血管静水压增高　

外观　

草黄色多见，多有凝块　

透明清亮，静置不凝　

相对密度（比重）　

>1.018　

<1.016～1.018　

细胞计数　

>100×106/L　

<100×106/L　

蛋白定量试验　

>30g/L　

<30g/L　

细胞分类　

以中性、淋巴为主　

以淋巴细胞和间皮细胞为主　

李凡他试验　

+　

-　

葡萄糖定量　

低于血糖水平　

与血糖水平相似　

细菌学检查　

可找到病原菌　

阴性　

积液/血清（总蛋白比）　

>0.5　

<0.5　

积液/血清（LDH比值）　

>0.6　

<0.6　

LDH　

>200IU　

<200IU　

2. X线检查（首选）

少量游离性胸腔积液，胸部X线仅见肋膈角变钝；积液增多（500 ml以上）时显示向外、向上的弧形上缘积液；大量积液时患侧胸部有致密阴影，气管和纵隔推向健侧； 包裹性积液不随体位移动而改变，X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影

3.超声检查

可用于穿刺定位首选检查。

4.其他：胸膜活检；胸腔镜或开胸活检；支气管镜等

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