【提问】什么叫绞窄性肠梗阻?动力性肠梗阻?

【回答】答复：

绞窄性肠梗阻：多急性起病，亦可继发于原已存在的单纯性肠梗阻。多早期出现脉搏增快，低血压或休克，脉压差缩小、体温升高。腹部病变部位肌紧张，有固定压痛及反跳痛。呕吐物为血性或肛门排出血性液体。腹腔有积液，可穿刺出血性液体。经积极的非手术治疗，症状无明显改善。

动力性肠梗阻：凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行，分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性多见，麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后，腹膜后血肿、腹部创伤。痉挛性是由于肠壁肌肉过度、持续收缩所致，比较少见，如慢性铅中毒，急性肠炎等可以见到。

【追问】这题选哪个,为何

【回答】答复：怀疑为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐出或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。该患者急性起病，查体：腹胀不对称，局部隆起，可触及压痛性肿块，故选C。

【追问】成人新鲜股骨干闭合性横折患者，治疗时首选

A切开复位内固定

B手法复位，夹板固定

C手法复位，髋人字石膏固定

D皮牵引加小夹板固定

E卧床制动休息

【回答】答复：您好！股骨干骨折还是以切开复位比较妥当，否则容易出现复位不良导致患者畸形。

【追问】为什么答案不是B

【回答】答复：你好！

高位肠梗阻时虽然呕吐频繁，但题中还有其他提示，更全面的表明是绞窄性肠梗阻。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学