【提问】1岁婴儿腹泻，重度液体脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液体量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别是（）

A：600ml 25ml B：800ml 35ml C：1000ml 45ml

D：1200ml 55ml E：1400ml 65ml

【回答】学员yl407435170，您好！您的问题答复如下：

题干你没有给全，只能算一半，少给一个患儿的血HCO3-数值，你再看看题干，肯定给出来了，要不算不了。

计算过程如下：1岁小儿 体重通常9kg 此时重度脱水，所以根据公式累计损失补充100~120ml/kg 按最大量算，（题外话：重度脱水补液自然讲究宁多勿少，所以按最大量120ml/kg来补）算出来等于1080，答案C是符合的，其他选项要么太少，要么过多。

然后就是碳酸氢钠，你没有给出患儿当前血HCO3-值，没法算，请在楼下把还原考点练习题干补充完整后给予演示计算。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】那根据HCO3-的值怎么计算补碱的量呢？我是在其他地方看到的题，我是按150-180ml/kg来计算的。酸中毒的程度什么划分的呢？

【回答】学员yl407435170，您好！您的问题答复如下：

来个例子

8kg小儿，临床表现重度酸中毒,C02CP8mmol／L，初次为提高C02C.P达到13mmol／L需补1.4％碳酸氢钠液是

A．75m1

B．100ml

C．140ml

D．200ml

E．250m1

【正确答案】C

【答案解析】补充碳酸氢钠量(mmol/L)=(正常CO2-CPml/dl-检验CO2-CPml/dI)×(体重kg×0.6)

（13-8)×(8kg×0.6)=24mmol/L

临床上常用的5%碳酸氢钠溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氢钠;11.2%乳酸钠溶液，每毫升含1 mmo1碳酸氢钠。

5%碳酸氢钠溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氢钠，推算1．4％碳酸氢钠液每毫升含0.17mmol。

24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml。接近C。

酸中毒的程度指南上没有明确划分，只是提到轻症的症状不明显，重症的眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：临床执业医师---儿科