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腹腔镜胰腺癌胆道梗阻的处理

2013-02-01 11:29  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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开腹手术常增加早期死亡率和住院时间,尤其是危重衰弱的病人。应用内镜放置胆道支架,虽可减少术后逆行性胆道感染等并发症,但其他并发症相对增高,且术后生存期也难超过24周。

理想的姑息性治疗既应有外科手术治疗的优点,又能尽可能减少病人的创伤。腹腔镜胆囊空肠吻合术被认为是目前创伤最小的内引流术。应用缝合器实施此术简单易行,手术时间不长,出血少,围手术期的并发症少,死亡率低,住院时间短(4~5天),恢复正常活动较快。手术方式为胆囊空肠侧侧吻合或Roux-en-Y胆囊空肠吻合术。对复杂的胆道梗阻病人,尤其是胰腺癌已广泛播散者行腹腔镜胆囊造瘘术更为简便易行,且适合于严重衰弱不能耐受大手术的病人。

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