最初常无明显临床症状，少数有轻微的消化道症状，进食油腻食物后可有所加重。之后则因结石大小、部位、有无梗阻与感染而表现各异。大的单发胆固醇结石不易发生嵌顿，很少发生严重症状，甚至终生无症状，即所谓的无症状性胆囊结石。当结石嵌顿于胆囊颈部时，囊内压力增高，胆酸刺激胆囊黏膜，使之充血、水肿、炎性渗出，引起急性胆囊炎。主要表现为右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，体检为右上腹压痛，Murphy征阳性，有时可触及肿大的胆囊。经胆囊管排人胆总管的细小结石如嵌顿于胆总管下端则可导致急性梗阻性化脓性胆管炎。如胆囊结石长期嵌顿于胆囊颈管处而不继发感染，则会引起胆囊积液。
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