起病缓慢，有低热、乏力等全身症状。血沉增高。儿童有夜啼表现。膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性。较晚期的膝关节结核，滑膜可以显著肿胀和增厚。早期膝关节穿刺液较清亮，随着病程进展，逐渐变浑，最终变为脓性。膝部梭形肿胀，常半屈曲状，日久即发生屈曲挛缩。后期寒性脓肿形成，溃破后成慢性窦道，经久不愈。因韧带的毁损而产生病理性脱位。病变静止或愈合后成为纤维性强直，骨生长受到抑制，造成两下肢不等长。
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