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化脓性关节炎的治疗原则

2013-02-03 13:43  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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1.早期足量全身性使用抗生素,原则同急性血源性骨髓炎。

2.关节腔内注射抗生素:每天做1次关节穿刺,抽出关节液后,注入抗生素。如果抽出液逐渐变清,而局部症状和体征缓解,说明治疗有效,可以继续使用,直至关节积液消失,体温正常。如果抽出液性质转劣而变得更为混浊甚至成为脓性,说明治疗无效,应改为灌洗或切开引流。

3.关节腔灌洗:适用于表浅的大关节,每日经灌注管调入抗生素溶液2000~3000ml。引流液转清,经培养无细菌生长后可停止灌洗,但引流管仍继续吸引数天。如引流量逐渐减少至无引流液可吸出,而局部症状和体征都已消退,可以将管子拔出。

4.关节切开引流:适用于较深的大关节,穿刺插管难以成功的部位。

5.为防止关节内粘连尽可能保留关节功能可作持续性关节被动活动。至急性炎症消退时,一般在3周后即可鼓励病人做主动运动。

6.后期病例如关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位者,须行矫形手术,以关节融合术或截骨术最常采用。

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