大多为单侧受损，常因额部或额颞部的损伤所引起，特别是眶外上缘的直接暴力，往往伴有颅前窝及（或）颅中窝骨折。直接的原发性视神经损伤，病人伤后立即出现视力障碍，表现为失明或视敏度下降，眼球常完好无损。瞳孔直接光反应消失，但间接光反应正常。单侧视神经受损，只有单眼视力障碍，如视交叉部损伤则为双侧视力受损，典型的表现是双颞侧偏盲和黄斑分裂，或一眼全盲，一眼颞侧偏盲，重者双目失明。后者多同时伴有垂体柄及（或）丘脑下部损伤。通常不完全性视神经损伤，可于伤后数日或数周视力即有所改善，如果逾时1个月没有进步，则往往残留永久性失明或弱视。视神经管减压手术，仅适用于伤后早期视力进行性障碍，并伴有视神经管骨折变形、狭窄或有骨刺的病人。对于那些伤后视力立即丧失且有恢复趋势的伤员，手术不但无益反有加重损伤的可能，应视为禁忌。