肾血管病变的诊断则需用一些特殊的检查方法帮助诊断的确定。

1．病史与体格检查：肾血管性高血压患者常有如下几个特点：①青年发病常小于30岁，老年发病常大于50岁；②长期高血压骤然加剧；③高血压发作突然、病程短、发展迅速；④高血压伴有腰背或腹痛；⑤腰背部可听到血管杂音；⑥无高血压家族史；⑦一般性降压药物治疗无效或疗效不佳。

2．静脉尿路造影：可了解两肾大小，肾盂显影时间以及显影剂浓度的差异，可以反映肾血流动力学变化。其主要表现为：①患肾长径较健肾小1.0 cm以上；②注射造影剂后5分钟拍片患侧显影较淡；③l5分钟后因血流量减少，肾小球滤过率降低，肾小管内水再吸收增加，使患肾显影较健肾浓，造影剂消失较慢。此方法对诊断肾血管性高血压有一定的帮助。

3．放射性核素肾图：是一种简便、安全、敏感而迅速的分肾功能测定，它有助于诊断。典型的肾图为患侧曲线的血管段下降，排泄段延长。但此检查方法只能反映功能变化，不具特异性的病因诊断。

4．数字减影动脉造影：肾动脉造影是确切的诊断方法。DSA技术是从血管造影术中减去与未注射造影剂前的平片影像，从而消除与血管图像无关的阴影，使血管像更清晰。此方法可清晰地显示肾动脉及其分支的狭窄性病变，并可确定狭窄的部位和范围。