精索静脉曲张的病因有先天解剖因素及后天因素等。由于精索静脉的静脉瓣膜不健全，而且行径很长，周围支持的结缔组织又较薄弱，所以很容易发生曲张，尤其是左侧精索静脉的解剖与右侧有所不同，右侧精索静脉呈斜角回流人下腔静脉，血液回流较畅，而左侧呈直角回流入左肾静脉，血流阻力大，因此左侧精索静脉曲张更为多见。左侧精索静脉受到前侧乙状结肠的压迫；肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉，二者均可影响左精索静脉的回流。凡是能使精索静脉血液回流受障碍的机械性压迫，均可导致精索静脉曲张，如腹腔内或腹膜后肿物，特别是肾癌，除本身机械性压迫外，尚可发生肾静脉或下腔静脉癌栓，促使单侧或双侧精索静脉曲张，属症状性精索静脉曲张。