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急性肾小球肾炎的临床表现-临床执业医师辅导

2013-03-04 11:35 医学教育网
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急性肾小球肾炎的临床表现是临床执业医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。

本病多见于儿童,男性多于女性。通常于前驱感染后1-3周(平均l0天)起病。本病起病较急,病情轻重不一,大多预后良好,常可在数月内临床自愈。

典型者有以下表现:

(一)尿异常

几乎全部患者均有肾小球源性血尿,约30%患者可有肉眼血尿,常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿,少数患者(<20%)可呈肾病综合征征范围的大量蛋白尿。尿沉渣除红细胞外,早期尚可见白细胞和上皮细胞稍增多,并可有颗粒管型和红细胞管型等。

(二)水肿

80%以上患者均有水肿,常为起病的初发表现,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身医学|教育网搜集整理。

(三)高血压

约80%患者出现一过性轻、中度高血压,常与其水钠潴留有关,利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压,甚至高血压脑病。

(四)肾功能异常

患者起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量减少(常在400-700ml/d),少数患者甚至少尿(<400ml/d)。肾功能可一过性受损,表现为轻度氮质血症。多可逐渐恢复正常。仅有少数病人可表现为急性肾功能衰竭,易与急进性肾炎相混淆。

(五)免疫学异常

起病初期血清C3及总补体下降,8周内渐恢复正常,对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素"0"(ASO)效价可升高,提示近期内曾有过链球菌感染。

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