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溶血性贫血和白血病

2013-03-15 23:00 医学教育网
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【提问】溶血性贫血和白血病?

【回答】答复:

1、溶血性贫血(hemolytic anemia):是指红细胞破坏加速,超过骨髓造血功能的代偿能力而发生的贫血。特点为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞升高、骨髓红系统显著增多。

2、白血病:是造血系统的一种恶性疾病。其特征为一种或几种血细胞成分的自发性、进行性异常增殖,具有质和量改变的异常白细胞(白血病细胞)在骨髓和其他器官的广泛浸润,导致正常血细胞进行性减少,临床以贫血、出血、发热、白血病细胞浸润为主要表现。

综合考虑,此题应选D。

【追问】关节酸痛如何解释?谢谢

【回答】答复:新版教材在讲述溶血性贫血时,提到的是四肢腰背疼痛及腹痛(对此没有进行解释),没有描述为关节痛。老版教材中则提到关节痛。原因可能是溶血发生时,释放了一些可致痛的物质。

【追问】老师:溶血性贫血(hemolytic anemia):是指红细胞破坏加速,超过骨髓造血功能的代偿能力而发生的贫血。特点为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞升高、骨髓红系统显著增多。

此题、网织红细胞降低??

【回答】答复:你好!

网织红细胞:

[参考值] 成人:0.5%--2.0% 新生儿:2%一6%

而题中患者为0.25,故为升高。

【追问】那如何解释尿隐血阴性

【回答】答复:您好!请您简单了解一下尿隐血试验的概念,其临床意义在于:

1 血尿:见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、服用某些肾毒性药物、血管畸形及出血性疾病等,显微镜检查多可查见数量不等的红细胞。

2 血红蛋白尿:见于阵发性睡眠型血红蛋白尿(PNH)、寒冷性血红蛋白尿、“行军性”血红蛋白尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血型不合的输血及其他急性溶血性疾病。严重感染性疾病、链球菌性败血症、疟疾、肾透析、大面积烧伤、外伤及手术后所致的红细胞大量破坏时也可出现血红蛋白尿。

【追问】尿隐血试验阴性,怎样解释?溶血性贫血尿应该为血红蛋白尿。请解释,谢谢!

【回答】答复:您好。

尿潜血阳性表示尿液中有红细胞,是通过检验手段发现红细胞。

因此血红蛋白尿时尿潜血阴性。

【追问】网织红细胞的正常值是多少?谢谢!

【回答】答复:

网织红细胞正常值

成人:0.005--0.015;绝对数:24--84*10^9/L

【追问】外周血涂片成熟红细胞形态正常 怎么还选D呢

【回答】答复:引起溶血的原因很多,比如,脾功能亢进时,会引起溶血。但此时红细胞形态是正常的。

【追问】针对“外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性”提问,溶血性贫血红细胞不是异性较明显吗?尿隐血为什么是阴性呢?

【回答】学员huangbohan,您好!您的问题答复如下:

尿潜血阳性表示尿液中有红细胞,是通过检验手段发现红细胞。 而溶血性贫血是血红蛋白尿,血红蛋白尿时尿潜血阴性。引起溶血的原因很多,比如,脾功能亢进时,会引起溶血。但此时红细胞形态是正常的。感谢您对网校的支持! 祝您学习愉快!

【追问】谢谢.

【回答】 学员3819998,您好!您的问题答复如下:

外周血涂片成熟红细胞形态正常说明外周血红细胞是正常的。

祝您学习愉快!

【追问】尿隐血试验有没有意义?

【回答】学员zn0907,您好!您的问题答复如下:

如果患者为血管外溶血时尿隐血试验可为阴性。此题问的是最可能的诊断,所以此题为溶血性贫血的可能性大。

★问题所属科目:临床执业医师---内科学(含传染病学)

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