【提问】.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为（答案：B）

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.肺心病

心电图在这对诊断有什么作用?,这题的诊断思路是怎样

【回答】答复：扩张型心肌病时，多有心律失常，可表现为完全性左束支阻滞。超声心动图示左室腔增大，也提示了左室有发生传导阻滞的病理基础。

扩张型心肌病：dilated cardiomyopathy，DCM主要特征是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍，产生心力衰竭。常伴有心律失常，死亡率较高。无症状期：体检可正常，X线检查心脏轻度增大。有症状期：主要表现为极度疲劳，活动后心悸，气促。病情晚期：肝肿大，水肿、腹水等充血性心力衰竭表现，此时的体征是心脏扩大，奔马律，肺循环和体循环淤血。ECG：QRS低血压，少数病人可见病理性Q波，ST降低，T波倒置。X线心胸比大于0.5.UCG示四腔室均增大，以左室扩大为显著，左心室流出道扩大，室间隔和左室后壁运动弥漫性减弱。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）