【提问】慢支炎发展为阻塞性在肺气肿的过程中最先出现的病历改变是:肺泡壁弹性减退还是细支气管不完全阻塞?/谢谢!

【回答】答复：慢支发展至肺气肿的机制

慢性支气管炎较长者并了阻塞性肺气肿，其促进阻塞性肺气肿形在的的具体机制包括：

1、由于支气管的慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡。呼气时由于胸膜腔内压增加使气压管闭塞，残留在肺泡内的气体增多，使肺泡过度充气。

2、慢性炎症破坏小支管管壁软骨。使支气管失去正常的支架结构，阻碍气体的排出。

3、肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁。

4、肺泡壁的毛细血管壁受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，也引起肺泡壁弹力减退。

以上机制共同参于阻塞性肺气肿的发生，最先出现的应是支气管不完全阻塞。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）