【提问】为什么??

【回答】答复：急性早幼粒细胞白血病

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×，血小板16×。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性

2004-442.诊断考虑（答案：A）

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性粒细胞白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

M3即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非幼红细胞的＞30％，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒，又分二亚型；

M3a为粗颗粒型，嗜苯胺兰颗粒粗大，密集甚或融合。

M3b为细颗粒型，嗜苯胺兰颗粒密集而细小。

【追问】pox染色急粒为强阳性,急粒(m1,m2,m3)为什么不选c??

【回答】答复：诊断考虑

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×，血小板16×。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性

M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。

M2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的30－80％，单核细胞＞20％，早幼粒细胞以下阶段＞10％。

M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30％。

最可能的是M3。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）