【提问】尿崩症与肾硬化症???

【回答】答复：

尿崩症是由下丘脑—垂体后叶机能减退，抗利尿激素缺乏所致的疾病。主要表现为多尿、烦渴、多饮。每日尿量约为4000～8000毫升，多者可达8000～12000毫升，甚至在40000毫升以上。尿比重低。

肾硬化症尿液分析：①蛋白尿。②红细胞：主要见于恶性期的患者，严重时呈肉眼血尿。

精神性多饮 常因感冒、肺炎、扁桃体炎或其他感染后，家长或病人遵医嘱“多饮开水”或长期饮用大量桔子汁，造成习惯性多饮，继而多尿。即每日大于2000ml。

大量饮水后尿比重低。

本题较贴近的是B糖尿病，（尿比重1.028是高的见于急性肾小球肾炎、心衰和失水等导致肾灌注不足，还可能尿中含较多的蛋白质、葡萄糖。）

【追问】请问正常尿比重的正常值?

【回答】答复:

正常尿比重的正常值 1.015-1.025

【追问】一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1．028，此时应考虑下列哪种疾病或状态

A.尿崩症

B.肾硬化症

C.糖尿病

D.精神性多饮

E.大量饮水后

请问老师判断是糖尿病是根据此题中的尿量还是比重?

【回答】答复：本题选C。根据此题中的尿量和比重

题中尿量正常，但尿比重增加，考虑糖尿病。

A.尿崩症：尿量增加，尿比重减少。

B.肾硬化症：尿量减少。

C.糖尿病：早期尿量正常，但尿比重增加

D.精神性多饮：尿量增加。

E.大量饮水后：尿量增加。

【追问】 20.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断

2000

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮

D.结核性胸膜炎和心包炎

E.再生障碍性贫血

您所选的答案：

本题正确答案：C

请问老师在题干里怎么看出答案是C

【回答】答复： 目前应用最广的是美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准，其诊断的敏感性和特异性均为96％左右。

(1)面颊部蝶形红斑；

(2)盘状红斑；

(3)日光过敏；

(4)口腔溃疡；

(5)非侵蚀性关节炎；

(6)胸膜炎、心包炎；

(7)肾炎、蛋白尿每日0．5克以上；

(8)神经系统异常：抽搐或精神病；

(9)血液学异常，溶血性贫血，或白细胞少于4x109／升，或淋巴细胞少于1．5X109／升，或血小板少于100x109／升。

(10)免疫学异常，狼疮细胞阳性，抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清试验假阳性；

(11)免疫荧光抗核抗体阳性。

在以上11项标准中，符合4项或4项以上者，即可诊断为系统性红斑狼疮。

【追问】正常尿比重是多少？谢谢！

【回答】答复：

正常尿比重 1.015-1.025

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）