【提问】地塞米松抑制试验和ACTH兴奋试验？

【回答】地塞米松抑制试验

一、小剂量地塞米松抑制试验

【目的】

协助肾上腺皮质功能亢进诊断。

【试验前准确】

1．试验前夕嘱患者不饮浓茶、咖啡，正常饮水。

2．尿标本留置容器、浓盐酸、采血试管等。

【操作方法】

1．地塞米松2mg法

（1）服药前8时留24h尿皮质醇，同时采血皮质醇。

（2）试验清晨8时，下午4时，午夜12时服地塞米松0.75mg，每8h1次连续服3d。

（3）服地塞米松第2、3d，8时留24h尿皮质醇。

（4）服药第3、4d，8时收尿及采血皮质醇。

2．地塞米松1mg法如患者库欣综合征症状明显，而用地塞米松2mg后可以受抑制，而不能支持临床诊断，可采用地塞米松lins法。

（1）晨8时抽血皮质醇，当晚12时再抽血皮质醇，然后即服地塞米松ling。

（2）次晨8时再抽血皮质醇。

【关键注意点】

1．必须协助患者按时服药。

2．采血时间要正确，并注明时间。

二、大剂量地塞米松抑制试验

【目的】

鉴别肾上腺皮质功能亢进的病因。

【操作方法】

1．服药前8时留24h尿皮质醇及拍血皮质醇。

2．第2d起服地塞米松，每日8mg（上午8时0.75mg×3粒，下午2时0.75mg×2．5粒，下午8时0．75mg×3粒，凌晨2时0.75×2粒）连续3d。

3．服药后第3、4d，8时留24h尿皮质醇。

4．服药后第4、5d，8时收尿皮质醇时，抽血皮质醇。

【关键注意点】

1．服药时间、剂量要正确，要协助患者服下。

2．采血时间要正确，并注明时间。

3．注意患者有无精神症状产生，否则中止试验。

ACTH兴奋试验

此试验为检查肾上腺皮质的功能贮备。可发现轻型慢性肾上腺皮质功能减退症患者及鉴别原发性慢性肾上腺皮质功能减退与继发性慢性肾上腺皮质功能减退。

方法：给予Cortrosyn(一种人工的ACTH类似物)250μg，静脉注射45min后，取血样，测血F，若≥200μg/L为正常，若＜200μg/L6提示垂体-肾上腺轴有功能障碍，本法不受饮食或药物的干扰，结果可靠，可应用于任何年龄患者，无明显的副作用。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）