【提问】为何不选E?题中有尿蛋白++,血红蛋白80g/L？

【回答】答复：本题选Ｄ。

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa（155／110mmHg），尿蛋白++，颗粒管型2-3个／HP，尿比重1.010-1.012。

2003-3-75.可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.原发性高血压

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

答案:D

肾病综合征有4点诊断要求，其中要必有大量蛋白尿（>3.5g/24小时，如是小儿则有更细的标准）和低蛋白血症（<30g/L）。作为一个综合征，任何情况下只要满足诊断标准，即可诊断，但在此题中达不到诊断标准。

阅此题考虑为慢性肾功能不全，肾性贫血，肾性高血压。在我国导致慢性肾功能不全的几个主病因中，仍以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎占第一位。国外则是糖尿病肾病占第一位。故此题可能的诊断考虑是D。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）