【提问】讲解

【回答】答复：收缩压 每搏输出量

如果每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多，心缩期中主动脉和大动脉内增加的血量变多，管壁所受的张力也更大，故收缩期动脉血压的升高更加明显。由于动脉血压升高，血流速度外周阻力和心率的变化不大，则大动脉内增多的血量仍可在心舒期流至外周，到舒张期末，大动脉内存留的血量和每搏输出量增加之前相比，增加并不多。因此，当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压可能升高不多，故脉压增大 。反之，当每搏输出量减少时，则主要使收缩压降低，脉压减小。可见，在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。

【追问】答案是?

【回答】答复:本题目选D

【追问】 为什么不是E?

【回答】答复：

您好！

题干问的是：“在一般情况收缩压的高低主要反映:”所以答案是：D.每搏输出量

影响动脉血压的因素主要有以下五种：

⑴每搏输出量：在其他因素不变的情况下，每搏输出量增加，收缩压上升较舒张压明显，脉压加大。反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低，脉压减小。

⑵心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。

⑶外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低，脉压加大。

⑷大动脉弹性：大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时，其缓冲作用减弱，收缩压会升高，但舒张压降低，脉压明显增大。

⑸循环血量和血管系统容量的比例：当血管系统容积不变，血量减小时（失血）则体循环平均压下降，动脉血压下降。血量不变而血管系统容积加大时，动脉血压也将下降。

【追问】老师好！请问大动脉的弹性决定什么？

【回答】学员dlp9468，您好！您的问题答复如下：

大动脉的弹性影响动脉血压。大动脉管壁的弹性具有缓冲动脉血压变化的作用，即有减小脉压的作用。大动脉的弹性在短时间内不可能有明显变化。在老年人血管硬化时，大动脉弹性减退，因而使收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。但由于老年人小动脉常同时硬化，以致外周阻力增大，使舒张压也常常升高。

【追问】那其他几项分别对收缩压和舒张压有什么影响呢？

【回答】学员jingxiu，您好！您的问题答复如下：

心血管系统有足够的血液充盈是形成动脉血压的前提条件。

心室收缩射血为血压形成提供了能量。

血管的外周阻力是影响动脉血压的重要因素。

主动脉和大动脉的弹性贮器作用可减小动脉血压的波动幅度。

心脏每搏输出量的变化主要影响收缩压。

心率的改变主要影响舒张压。

外周阻力的改变以影响舒张压为主。

主动脉和大动脉的弹性贮器作用可使心动周期中动脉血压的波动幅度减小。

【追问】外周阻力和收缩压也有关系啊？

【回答】学员您好！

您的问题答复如下：

外周阻力主要是影响舒张压，请您记忆

祝您学习愉快！

【追问】为什么不是B呢？

【回答】学员chengquanxin1，您好！您的问题答复如下：

外周阻力主要是影响舒张压，所以不选。

祝您学习愉快！

【追问】其他选项反映什么

【回答】学员shenme012，您好！您的问题答复如下：

在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏“心脏搏出血量的”的多少，而舒张压主要反映“大动脉的弹力”大小。

外周阻力（Rv）Rv是反映脑血管床微循环通畅程度的定量指标。 循环系统的外周阻力（peripheral resistance）主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。

★问题所属科目：临床执业医师---生理学