【提问】应选肺脓肿

【回答】答复：肺结核 肺脓肿

2002-2-49.患者女56岁10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30-50毫升／天，偶尔有脓血痰。白细胞19×10%。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑（答案：A）

A.肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌

肺脓肿lung abscess是由多种病原体引起的肺实质坏死的肺部化脓性感染。早期为肺组织的感染灶炎症，继而坏死液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。临床表现为高热、咳嗽、脓肿破进入支气管后可咳出大量脓臭痰。在咳出大量脓痰后，体温明显下降，中毒症状减轻。实验室检查周围血白细胞计数达20-30×109/L，中性粒细胞在90%以上。在本题中患者表现不是很符合典型肺脓肿表现，应考虑有肺结核合并细菌感染，故门诊首先考虑A。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）