【提问】一个重症肺炎并发了感染性休克的患者，抗感染治疗等综合治疗后症状改善，血压100/60,血气（面罩吸氧5L/分）没给PH,氧分压50mmHg,CO2分压28mmHg，HCO3-16mmol/L，问首选措施是什么，答案选机械通气，我选的静点碳酸氢钠。讲课中老师是讲过应先改善通气和呼吸功能等，可是本患者CO2低说明过度通气有呼碱，HCO3-也低于正常值说明有代酸，机械通气不是对通气障碍的适用么 这人已经过度通气了还机械通气那不二氧化碳更低了么

【回答】学员knhammock，您好！您的问题答复如下：

尊敬的学员，没有确切的代酸指标（患者的确有碱中毒，且是呼吸性的），不允许乱给碱性液体输注，这是临床上的原则，在考试中也同样适用，目前机械通气，且对给氧浓度往下调低，同时嘱咐患者或叮嘱家属，让患者依机械通气的频率（我们需调好）进行呼吸，逐渐调回co2分压即可。呼碱了还补碱，不允许的。那个代酸通过积极处理感染就解决了，别乱加碱性液为好，祝您复习顺利！

【追问】1.什么是确切的代酸指标？

2.可能我有点混淆 您所说明确的代酸指标就是患者的确有呼碱吗？

请老师明示

【回答】学员knhammock，您好！您的问题答复如下：确切的代酸指标-----说白了就是必须得有BE，没这个不能乱纠代酸或代碱，这个理念不能忘记。祝您复习顺利！

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统