【提问】急性肾功能衰竭。高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是：

A静脉点滴5％碳酸氢钠

B静脉点滴10％葡萄糖＋胰岛素

C口服降钾树脂

D静脉注射10％葡萄糖酸钙

E血液透析

【回答】答复：考虑为E

血液透析适应证

1、急性肺水肿，对利尿剂无反应。

2、高血钾，血钾≥6.5 mmol/L.

3、高分解代谢状态。

4、无高分解代谢状态，但无尿2天或少尿4天以上。

5、血HCO3<12mmol/L.

6、BUN 21.4-28.6mmol/L（60-80mg/dl）以上或血Cr≥442umol/L（5mg/dl）

7、少尿两天以上，并伴有下列情况之一：体液过多，发球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡；血钾≥6mmol/L；心电图有高钾表现。

【追问】为什么不选择e

【回答】答复：考虑为E。（先前回复已调整。）

血液透析适应证

1、急性肺水肿，对利尿剂无反应。

2、高血钾，血钾≥6.5 mmol/L.

3、高分解代谢状态。

4、无高分解代谢状态，但无尿2天或少尿4天以上。

5、血HCO3<12mmol/L.

6、BUN 21.4-28.6mmol/L（60-80mg/dl）以上或血Cr≥442umol/L（5mg/dl）

7、少尿两天以上，并伴有下列情况之一：体液过多，发球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡；血钾≥6mmol/L；心电图有高钾表现。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学