【提问】女，28岁。平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。

151.本例双附件区块物应想到的疾病是A？

A.输卵管结核

B.输卵管积水

C.卵巢畸胎瘤

D.卵巢纤维瘤

E.卵巢黄素化囊肿

152.治疗方案应是D？

A.吸宫清除宫腔内容物

B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出

C.预防性化疗

D.行子宫切除术

E.行子宫切除术，随后化疗

【回答】答复：“平时月经规律,停经2个月不规则阴道流血10余天,偶有轻微腹痛,妇科检查子宫如孕3个月大小”均为完全性葡萄胎症状；“双副件区扪及块物”为葡萄胎中的卵巢黄素化囊肿症状，所以为卵巢黄素化囊肿。

卵巢黄素化囊肿即卵泡膜黄素化囊肿。由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡内膜细胞，使发生黄素化而形成囊肿，称为黄素化囊肿。完全性葡萄胎时其发生率为30－50％，双侧发生，大小不等，可小至需经镜检分辨到直径2Ocm或更大。囊肿表面光滑，色黄，壁薄，内衬2－3层黄素化细胞，切面多房，囊液清亮或呈琥珀色。部分性葡萄胎一般不伴有黄素化囊肿。

151题考虑选择E。

黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。有不规则子宫出血者可按功能失调性子宫出血治疗，行吸宫术治疗。因其他原因进行剖腹手术中发现单侧单发、囊壁发黄的卵巢囊肿时，应结合有无妊娠可能而考虑是否黄体囊肿或其他囊肿，在排除妊娠而又不能肯定诊断时，可行囊肿剜除术。

152题考虑选择A。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学