【提问】为什么面神经核上性病损只影响对侧下半部面肌?面神经上部不是双侧支配吗?

【回答】答复：你好！

中枢性面神经麻痹：中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪（即是平时说的脑血管疾患（脑中风）、除了面部有面瘫的症状外、还伴随有肢体功能障碍），无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。

周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫（俗称“歪嘴”）。病变可位于面神经核以下的部位，例如脑桥下部、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前２／３的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点。其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹）。而没有肢体功能障碍。

★问题所属科目：临床执业医师---神经病学