【提问】 男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（＋），化验：ALT 176U/L，TBIL 432μmol/L，PT 38秒（对照 13秒），该患者应诊断为

A．病毒性肝炎乙型慢性重型

B．病毒性肝炎乙型亚急性重型

C．病毒性肝炎乙型慢性重度

D．乙肝后肝硬化

E．病毒性肝炎乙型慢性中度

答案：A

问题：1重度与重型如何理解最主要根据什么来判别？

2同时出现重度、重型的症状其标准诊断？

【回答】答复：急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性肝炎

1、急性重型肝炎(急重肝)：相当于国外报道的暴发性肝炎或暴发性肝功衰竭。急重肝系指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。

2、亚急性重型肝炎(亚重肝)：系指起病10天以上迅速出现重型肝炎的临床表现。

3、慢性肝炎：

目前慢性肝炎依据临床表现分为

轻（ALT轻度升高）、

中（ALT和AST反复持续升高，但很少超过500U/L）、

重型（ALT和AST反复持续升高，并伴有以下一项者：ALB≤32 g/L，胆红素>85.5umol/L，凝血酶原活动度60%-40%，胆碱脂酶<2500U/L）。其常见的症状体征逐渐加重。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）