【提问】男性、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120影分。偶发房性期前收缩，应该怎样处理？那应该怎样处理？

【回答】学员jcwln，您好！您的问题答复如下：

首先应该控制感染

感染是导致呼衰和心衰的重要原因

【追问】老师，是不是所有的呼吸衰竭和心力衰竭都并存感染？

【回答】学员bili19840531，您好！您的问题答复如下：

不是，这个说法太绝对！最常见的是感染

【追问】什么情况下需要用控制心衰的药啊

【回答】学员xieliwei66，您好！您的问题答复如下：

本题选E。

根据题干患者为II呼吸衰竭，肺心病，酸中毒，对于偶发房早一般不需要药物干预，解决缺氧，治疗原发病，自然会改善，因此BC排除，患者有II型呼吸衰竭，不建议使用B受体阻滞剂，以免气道痉挛，加重病情，对于肺心病使用洋地黄，一般是氧疗，抗感染，利尿后效不佳才使用，或者以左心衰为主才使用。

肺心病合并呼吸衰竭首要处理为积极控制感染和改善呼吸功能，肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有不同之处，因为肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。

祝您学习愉快！

【追问】Pa02 的正常值是多少？

【回答】学员184927567，您好！您的问题答复如下：

动脉血氧分压（Pa02）：正常值：80～100mmHg

【追问】正常氧分压和二氧化碳分压是多少

【回答】学员dingning0608，您好！您的问题答复如下：

动脉血氧分压（Pa02）：正常值：80～100mmHg

动脉血pCO2：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)，

【追问】患者有II型呼吸衰竭，为什么不建议使用B受体阻滞剂？毒毛K又是那种药？

【回答】学员zhouchuang，您好！您的问题答复如下：

本题选E。

根据题干患者为II呼吸衰竭，肺心病，酸中毒，对于偶发房早一般不需要药物干预，解决缺氧，治疗原发病，自然会改善，因此BC排除，患者有II型呼吸衰竭，不建议使用B受体阻滞剂，以免气道痉挛，加重病情，对于肺心病使用洋地黄，一般是氧疗，抗感染，利尿后效不佳才使用，或者以左心衰为主才使用。

肺心病合并呼吸衰竭首要处理为积极控制感染和改善呼吸功能，肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有不同之处，因为肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。

毒毛K属于洋地黄类药。

【追问】这个血气分析说明什么？（哪型？）

【回答】学员liumei188，您好！您的问题答复如下：

II型呼吸衰竭。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】偶发的房性期前收缩、酸中毒、增高的心率不用处理吗？

【回答】学员yangkunpeng44，您好！您的问题答复如下：

也都说是偶发了，并不影响，经过代偿是可以恢复的，所以，暂不需要处理

【追问】当血气分析出现什么情况才用强心、利尿、扩血管药物呢？

【回答】学员yangkunpeng44，您好！您的问题答复如下：

肺心病合并呼吸衰竭首要处理为积极控制感染和改善呼吸功能，肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有不同之处，因为肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。

★问题所属科目：临床执业助理医师---呼吸系统