【提问】大量输生理盐水和葡萄糖是使血浆晶体渗透压高的吗？请老师解释。

【回答】学员您好！您的问题答复如下：

血浆晶体渗透压是生理学和心血管医学名词，指血浆中的小分子物质（主要是氯化钠、其次是是碳酸氢钠、葡萄糖、尿素、氨基酸等）形成的渗透压力，其值大约为705千帕。晶体物质比较容易通过毛细血管壁，因此血液与组织液之间的渗透压力基本相等。血浆晶体渗透压对维持细胞内外的水分子的正常交换和分布、电解质的平衡及保持血细胞的正常形态和功能具有十分重要的作用。

与之相对的是血浆胶体渗透压。后者主要由血浆内的蛋白质产生。

血浆晶体渗透压相对稳定，正常情况下，红细胞内外的渗透压保持平衡。当血浆晶体渗透压降低时（如大量输入低渗溶液），进入红细胞内的水分增多，导致红细胞膨胀、甚至破裂，使血红蛋白逸出称为溶血；而当血浆晶体渗透压增高时，如腹泻、呕吐等严重脱水时，红细胞中水分渗出，可使红细胞皱缩。

快速静注大量的生理盐水后，血浆蛋白被稀释，血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，可使尿量增多。

【追问】快速静注大量的生理盐水后会不会也引起血浆晶体渗透压也高呢？氯化钠不是就是生理盐水的吗？为什么不会引起血浆晶体渗透压的改变呢？？请老师解释

【回答】学员您好！您的问题答复如下：

如果是高渗性的液体，是可以使血浆晶体渗透压升高的。

常见的等渗：0.9%生理盐水，5%葡萄糖溶液。

高渗：10%葡萄糖溶液，5%氯化钠溶液。

低渗：0.45%氯化钠溶液。

★问题所属科目：临床执业医师---生理学