【提问】讲义里老师提到贫血提示肾功能不全，为什么？

【回答】学员zhangfeiaqh，您好！您的问题答复如下：

患儿，9岁。咽痛2天后出现颜面及下肢浮肿，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血130/90mmHg，尿检：蛋白（+），红细胞10～15个/HP，尿比重1.010，末梢血红细胞2.5×109/L，血红蛋白80g/L，尿素氮9.2mmol/L，最可能的诊断是

A、急性肾炎伴贫血 B、慢性肾炎急性发作 C、肾病综合症

D、肾盂肾炎 E、以上都不是

『正确答案』B

“血红蛋白80g/L”，是贫血表现，说明是慢性疾病。

A.急性肾炎伴贫血：典型表现是感染后高血压，尿异常，水肿。不至于在起病数天就导致中度贫血。故除外。

B.慢性肾炎急性发作：病史已有3年。临床表现也较符合

C.肾炎性肾病：肾炎性肾病综合征 具备单纯性肾病综合征的表现，并有下述表现之一，为肾炎性肾病综合征：① 血尿。2周内3次离心尿检查，红细胞>10个／HP。② 高血压。学龄儿童的血压≥130／90 tnm Ha，学龄前儿童的血压≥120／80 mm Hg。③ 氮质血症。患者的血尿素氮>l0．7 mmol／L。④ 低补体血症。患者的血清总补体溶血活性及C3持续下降。

D.肾盂肾炎：临床表现不符。

E.以上都不是

贫血说明血液循环代谢不足，在有肾病史的情况下提示已经有肾功能不全，机制不必了解。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

★问题所属科目：临床执业医师---泌尿系统