【提问】女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动

．对疾病活动诊断最有意义的检查

A． C反应蛋白

B．心包积液病理

C．类风湿因子滴度

D．关节影像学

E．补体

下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是

A．抗RNP

B．抗双链DNA

C．抗Scl-70

D．抗Sm

女，18岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A．血培养

B．结核菌素试验

C．腹膜活检

D．腹水细菌培养

E．血沉

【回答】答复：

女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动

．对疾病活动诊断最有意义的检查

A． C反应蛋白

B．心包积液病理

C．类风湿因子滴度

D．关节影像学

E．补体

下述临床迹象可作为诊断风湿再发或风湿活动的参考。

(1)近期有上呼吸道感染史，此后发生心功能不全。

(2)心功能不全难以控制，特别是在儿童、青少年和妇女中。

(3)原因不明的发热，伴多汗、乏力。

(4)多关节炎或严重关节痛呈游走性，而使活动明显受限。

(5)新出现的心律失常，无其它原因可查。

(6)原有的心脏杂音性质发生肯定的变化或出现新的病理性杂音。

(7)对洋地黄敏感，耐受量低，易中毒，疗效差。

(8)心衰控制后血沉反而增快。

(9)心电图有反复性改变，无其它原因可查。

(10)抗风湿治疗后病情好转。

有上述临床迹象之一者，就应高度怀疑风湿再发或风湿括动的可能。若经抗风湿治疗病情得到缓解，就更支持风湿活动的诊断。

下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是

A．抗RNP

B．抗双链DNA

C．抗Scl-70

D．抗Sm

女，18岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A．血培养

B．结核菌素试验：成人强阳性提示正在感染结核。

C．腹膜活检：发现干酪样坏死可确诊。

D．腹水细菌培养：阳性率极低。

E．血沉：不特异。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）