【提问】392.男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑（答案：D）

A肾肿瘤

B肾结核

C急性肾盂肾炎

D肾输尿管结石

E肾积水

【回答】答复：

您好！

此题答案是：Ｄ

肾输尿管结石主要症状是疼痛和血尿,极少数病人可长期无自觉症状。

（一）疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割，样向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。

（二）血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

（三）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛。

（四）其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）