【提问】请问老师，这道题除了用ＷＢＣ计数可排除细菌肺炎外，答题的重点是否要看它题干上有一个频咳，因为支原体肺炎有一个特点是咳嗽为突出症状。而且老师在讲解时说这道题要用支原体肺炎体征和临表不一致来选。到最后正确答案又是选的腺病毒肺炎，真是搞昏了？

【回答】学员yxming123，您好！您的问题答复如下：

你好。这题题干阵发性喘憋。白细胞数9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。提示病毒感染，阵发性喘憋，频咳这种临床表现，临床上又多见于腺病毒肺炎。不过这题确实有点难度。

【追问】重症感染白细胞不是可以正常或低吗？上边的题也没有x那

【回答】学员baibaijie，您好！您的问题答复如下：

是的。没有X线 通过其他症状体征判断的。

呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia）简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的间质性肺炎，多发生于婴幼儿。由于母传抗体不能预防感染的发生，出生不久的小婴儿即可发病，但新生儿较少见。国外偶有院内感染导致产科医院新生儿病房爆发流行的报道。

【临床表现】

本病多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内婴儿，男多于女，其比例约为1.5～2∶1。潜伏期约4～5日。初期可见咳嗽、鼻堵塞。约2/3的病例有高热，最高可至41℃，但发热一般不是持续性的，较易由解热药退烧，高热时间多数为1～4天，少数为5～8天。约1/3病儿中度发热，多持续1～4天。多数病例的热程为4～10天。轻症病例呼吸困难及神经症状不著，中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。胸部听诊多有细小或粗、中罗音，叩诊一般无浊音，少数有过清音。

★问题所属科目：临床执业医师---儿科