【提问】男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应

A.改用等效量的地塞米松

B.因有感染而暂时停用

C.剂量减少1／2

D.剂量维持不变

E.剂量增加为2～3倍

您所选的答案：

本题正确答案：E

为什么？

【回答】答复：

您好！

此题答案是：Ｅ

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的患者出现发热、咽痛的症状，考虑处于应激状态，此时应使血皮质醇浓度达到正常人轻度应激时的激素水平，每天的氢化可的松用量100mg左右即可，所以应为目前剂量的2～3倍。

【追问】请老师解释一下：Nelson综合症？爱迪生病？是什么病？有何症状？谢谢！

【回答】答复：下述内容供参考。

Nelson综合征：双侧肾上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤进行性增大，分泌大量的ACTH和或MSH。此时除库欣综合征的原有表现外，主要特征是全身皮肤色素沉着进行性加重，及垂体瘤进行性增大产生的压迫症状。

慢性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、结核、自身免疫性功能缺陷以及肿瘤、严重感染等广泛性破坏，或双侧肾上腺切除，所至肾上腺皮质功能不足症群。其特点为倦怠、虚弱、胃激惹、心脏衰弱和皮肤色素沉着，其发病率较低，每百万人口中大约有40人患此病，男女两性接近，年龄在25～50岁者居多。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）