【提问】男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

４０１.该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是 （答案：C）

A.术中止血不确切

B.吻合口缝线感染

C.吻合口部分粘膜坏死脱落

D.应激性溃疡

E.术后胃内残余血

４０２.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括 （答案：B?E?）

A.胃肠减压

B.输血

C.应用皮质激素

D.胃肠外营养

E.立即手术

４０３.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 （答案：B?）

A.体重减轻

B.低血糖综合症

C.缺铁性贫血

D.骨质疏松

E.隐性骨质软化

【回答】答复：

401选C。术后胃出血原因多为吻合口出血，发生在术后4～6天者，多系吻合口部分粘膜坏死脱落后引起。

402选E。术后呕吐应首先选择非手术治疗，术后15天以上症状不见好转可考虑纤维胃镜观察胃肠吻合口有无机械性梗阻。患者吻合口出血，黑便，必要时看考虑输血治疗。

403选B。余4项均为胃大部切除术后营养性并发症。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学