【提问】男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性

89.诊断考虑

A.M1

B.M2

C.M3

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

90本患者临床容易出现

A.巨脾

B.DIC

C.严重感染

D.中枢神经系统受侵犯

E.齿龈肿胀

91.本患者治疗首选

A.DA方案

B.全反式维A酸

C.羟基尿

D.VP方案

E.骨髓移植

【回答】答复：您好！

第一题：骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。故选C。

第二题：异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC.故选B。

第三题：全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。故选B。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）