【提问】女性,18岁.肺炎球菌肺炎患者,意识模糊,...

【回答】答复：

女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气Pa02 38mmHg，PaC02 30mmHg，氧疗时应采用:

A.内给氧

B.高浓度给氧

C.持续低流量给氧

D.鼻导低浓度给氧

E.鼻塞低浓度间歇给氧

急性肺损伤 氧疗

肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气Pa02 38mmHg，PaC02 30mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺组织结构的破坏，患者急性起病，诊断为肺炎球菌肺炎，目前存在严重的缺氧和意识模糊，缺氧但不伴有CO2潴留，考虑为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，单纯低氧血症。此时应予鼻罩或面罩高浓度吸氧，若PaO2仍<60mmHg，则应尽早机械通气。

如果患者缺氧伴有CO2潴留，则予持续低氧浓度。若给持续高氧浓度，虽可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。（Pa02升高会使肺通气量会减少，阻碍CO2的排出。）

此题选B。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）