【提问】病历摘要：患者，男性，19岁，学生。因胸闷、气短3天来就诊。

患者10天前在打篮球后出汗较多自觉受凉，有发热、咳嗽、流涕。3天前出现胸闷、气短，活动后和夜间平卧时明显，同时伴有乏力，出汗较多、心悸，今日症状进一步加重，胸闷、憋气明显，咳出粉红色泡沫痰，遂来我院急诊科。既往史：体健、否认药物、食物过敏史，家族史，否认家族遗传病史。

查体：T38.8度，P120次/分，R26次/分，BP70/40mmHg.急性病容，回答切题，皮肤巩膜无黄染，脉搏细速，四肢发凉，双肺可闻湿啰音，心界向双侧明显扩大，心音低钝，未及杂音双下肢无水肿。医学|教育|网网友tianshuo90整理。

辅助检查：胸部X线检查提示心影增大，双侧肺门增大。

【医学教育网回答】学员huhuiling123，您好！您的问题答复如下：

诊断：病毒性心肌炎 心包积液 心源性休克 急性左心衰

诊断依据：1.有感染病史，随后出现胸闷、气短、心悸等症状，考虑病毒性心肌炎

2.依据该患者的症状、体格检查及辅助检查：心界向双侧明显扩大，心音低钝、胸部X线检查提示心影增大，提示心包积液

3.P120次/分 BP70/40mmHg 脉搏细速，四肢发凉：提示心源性休克

4.咳出粉红色泡沫痰、双肺可闻湿啰音：提示急性左心衰

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：临床执业医师---应试技巧班