【药理学】

哌替啶不用于慢性钝痛的最主要原因是（）

A．维持时间短

B．镇痛效果弱于吗啡

C．抑制呼吸

D．有成瘾性

E．以上都是

学员提问：老师请解释一下。

答案及解析：本题答案为D。

杜冷丁，即盐酸哌替啶，是一种临床应用的合成镇痛药，【医学教育网原创】长期使用会产生依赖性，被列为严格管制的麻醉药品。所以根据题干要求最佳选项为D。

【诊断学基础】

心脏后前位X线片心脏阴影向两侧增大，心缘弧度消失呈烧瓶状是（）

A．二尖瓣狭窄

B．心包积液

C．心肌病

D．高血压性心脏病

E．肺源性心脏病

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

心包积液：坐位时心脏浊音界呈烧瓶形，【医学教育网原创】卧位时心底部浊音界增宽。烧瓶形是心包积液的典型表现。所以根据题干要求，最佳的选项是B。

【方剂学】

麻杏甘石汤中麻黄与生石膏共为君药，其配伍属于（）

A．相须为用

B．相使为用

C．相杀为用

D．相畏为用

E．相制为用

学员提问：相制？

答案及解析：本题答案为E。

相制为用，即在药物配伍中，选取的药物之间可互相制约对方的烈性，以减低副作用，加强疗效的方法。麻杏石甘汤中石膏用量倍于麻黄，【医学教育网原创】使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，属相制为用。所以根据题干要求，最佳的选项是E。

【中西医结合外科学】

下列除哪项外，均是血管瘤的治疗方法（）

A．穿刺

B．手术

C．放射

D．硬化剂注射

E．冷冻

学员提问：这是湿热型？为何不共用龙胆泻肝汤与五味消毒饮。

答案及解析：本题答案为A。

血管瘤是一种以血管增生为主要特征的良性肿瘤，中医称血瘤，多见于儿童，好发于面颈部，轻者影响美容，重者影响机体功能。血管瘤治疗方法很多，【医学教育网原创】如冷冻、电凝、传统激光、微波、放射治疗、同位素治疗、注射硬化剂或手术切除，还有现代激光治疗，可根据不同类型、部位选用。而穿刺只是抽出其中的血液，不会减少血管增生，故不适合用于血管瘤的治疗。所以最佳选项是A。

【针灸学】

以下除哪项外，均属于腧穴的特殊作用（）

A．至阴矫正胎位

B．听宫治疗耳聋

C．膈俞治疗呃逆

D．天枢治疗便秘

E．胆囊穴治疗胆囊炎

学员提问：为什么呢？

答案及解析：本题答案为B。

腧穴的特殊作用指某些腧穴所具有的双重性良性调整作用和相对特异性而言。如“天枢”可治泻泄，又可治便秘；“内关”在心动过速时可减慢心率；【医学教育网原创】心动过缓时，又可提高心率。特异性如大椎退热，至阴矫正胎位等。听宫治疗耳聋为近治作用。所以此题最佳的选项是B。

医学教育网中西医助理医师《答疑周刊》2013年第49期（word版下载）