【提问】致病最久的邪气是不是湿邪，火邪不是还分实热与虚热?

【医学教育网回答】学员287651346，您好！您的问题答复如下：

一般情况来说，湿邪致病一般病程较长。

湿邪的性质及致病特点

1）湿为阴邪，易伤阳气；

2）湿性重浊：

3）湿性黏滞，易阻气机：湿邪致病，其黏腻停滞的特性主要表现在三个方面：

一是症状的黏滞性。湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物黏滞不爽的特征，如湿热痢疾的大便排泄不爽，淋证的小便滞涩不畅，以及汗出而黏、口黏、口甘和舌苔厚滑黏腻等。

二是病程的缠绵性。因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，故湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。如湿温、湿疹、湿痹（着痹）等，皆因其湿邪难除而不易速愈，或反复发作。

三是易阻气机。因湿为重浊之邪，故伤人最易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。如湿阻胸膈，气机不畅则胸膈满闷；湿阻中焦，脾胃气机升降失常，纳运失司，则脘痞腹胀，食欲减退；湿停下焦，肾与膀胱气机不利，则小腹胀满、小便淋涩不畅等。

4）湿性趋下，易袭阴位；

火（热）邪的性质及致病特点

1）火热为阳邪，其性燔灼趋上：火热之性燔灼、升腾，故为阳邪。阳邪伤人，发为实热性病证，临床多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。火性炎上，火热之邪易侵害人体上部，故火热病证，多发生在人体上部，尤以头面部为多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、口苦咽干、牙龈肿痛、头痛眩晕，耳内肿痛或流脓等。

2）火热易扰心神：火性炎上躁扰，故火邪伤人尤易影响心神，轻者心神不宁而心烦、失眠；重者可扰乱心神，出现狂躁不安，或神昏、谵语等症。

3）火热易伤津耗气：火热之邪伤人，困其性燔灼急迫，一是可迫津外泄，使气随津泄而致津亏气耗；二是直接消灼津液，耗伤人体的阴气。故火热之邪致病，临床表现除热象外，往往伴有口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤阴亏的征象。若阳热过盛，大量伤津耗气，逐可兼见体倦乏力、少气懒言等气虚症状，重者可致全身津气脱失的虚脱证。

4）火热易生风动血：由于火性急迫躁动，故火邪伤人，甚者可致生风动趣。“生风”，是指火热之邪侵犯人体，躁扰。心神，神明无主；加之燔灼阴液，筋脉失养，易引起肝风内动的病证。临床表现为高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。“动血”，指火热邪气入于血脉，迫血妄行和损伤血络。故火热之邪伤人，轻则血行加速而脉数，甚则可灼伤脉络，追血妄行，引起各种出血证，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏等。

5）火邪易致疮痈：火邪入于血分，结聚于局部，燔灼腐肉，易发为痈肿疮疡。

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★问题所属科目：中医执业助理医师---中医基础理论