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麻醉中机械通气的应用

2013-12-19 14:53 医学教育网
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麻醉中机械通气的应用:

1.使用前必须检查呼吸器的功能是否正常,连接系统有无漏气。

2.根据病情需要,合理选择呼吸器的种类和呼吸模式医学教育网`搜集整理。

3.调整呼吸器的参数,防止通气量不足致CO2蓄积或过度通气导致呼吸性碱中毒。

4.要注意避免气道压过高,使心排血量减少,甚至导致气压伤。

5.应随时观察胸廓活动情况和听诊双侧呼吸音,充分湿化,及时清除分泌物,保证呼吸道通畅。

6.当出现患者呼吸与呼吸器发生对抗时,应及时处理。

7.要注意避免衔接管脱落、漏气、气源不足、报警失灵等意外情况。

8.应行呼气末CO2或血气监测,及时调整参数。

9.在机械通气的过程中要严密观察病情变化,切忌盲目依赖呼吸器而忽视对病情的观察。

10.停止机械通气时,要注意患者自主呼吸恢复的情况,不能突然撤除。

11.应备有简易呼吸器或麻醉机,以便呼吸器发生故障时及时代用。

12.高频喷射通气机使用时应注意以下情况:

(1)注意驱动压、频率与呼吸比等选择,一般情况下,成人所用参数可预定为频率100/min,驱动压98kPa(1kg)/cm2、呼吸比1:1.5-2,然后根据情况随时调整。

(2)在通气过程中,随时注意避免通气不足或通气过度。呼吸道部分梗阻时,也将使通气量降低,甚至发生缺氧。

(3)长时间应用高频通气时,应湿化吸入气体,以免分泌物粘稠结痂。

(4)注意机械故障,如电磁阀失灵等。

(5)通气过程中应进行SpO2、血压、心电监测,和血气分析以策安全。

(6)喉镜、支气管镜检查、支气管胸膜瘘手术、单肺通气等情况多用本法,其他临床选用宜慎重。

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