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2014内科主治医师基础知识模拟试卷

2014-02-09 13:47 医学教育网
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一、A1

1、大水泡音多出现在下列哪个时期

A、吸气早期

B、吸气中期

C、吸气晚期

D、呼气中期

E、呼气晚期

正确答案:A

2、下列属于非感染性发热的是

A、大叶性肺炎

B、甲亢

C、肺脓肿

D、扁桃体炎

E、流行性脑脊髓膜炎

正确答案:B

3、下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是

A、系统性红斑狼疮

B、血小板无力症

C、血友病甲

D、维生素K缺乏

E、过敏性紫癜

正确答案:A

4、在下面消化酶中,胰腺内以无活性酶原形式存在的是

A、脂肪酶

B、淀粉酶

C、脱氧核糖核酸酶

D、糜蛋白酶

E、核糖核酸酶

正确答案:D

5、腹痛的性质不正确的是

A、刀割样疼痛多因脏器穿孔所致

B、隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致

C、胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致

D、剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡

E、广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关

正确答案:D

6、下列哪些项目提示血尿为肾小球源性

A、尿沉渣镜检红细胞满视野

B、相位差显微镜尿沉渣检查医学|教育网搜索整理,尿红细胞90%变形

C、相位差显微镜尿沉渣检查,尿红细胞10%变形

D、尿沉渣镜检有白细胞管型

E、尿中有血块

正确答案:B

7、下列哪项不是高血压病引起的并发症

A、左心室肥厚

B、视网膜小动脉硬化、痉挛

C、肾小动脉脂肪玻璃样变性

D、脑出血

E、脑栓塞

正确答案:E

8、血气PaCO2升高的主要机制是

A、弥散功能障碍

B、肺泡通气/血流比例失衡

C、动静脉分流

D、肺泡通气量下降

E、氧耗量增加

正确答案:D

9、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是

A、类风湿因子(RF)

B、抗核抗体(ANA)谱

C、血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)

D、关节X线检查

E、血清补体

正确答案:C

10、人体实验的道德原则中维护受试者权益是指

A、人体实验的危险应该是很小的

B、人体实验的危险不能超过实验带来的利益

C、人体实验应该是没有风险的

D、人体实验应该以不损害人们的健康为前提

E、人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值

正确答案:B

11、对于糖化血红蛋白不正确的是

A、可以了解取血前2~3个月平均血糖控制情况

B、是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一

C、是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成,是可逆反应

D、目前还没有作为糖尿病的诊断标准

E、OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者,更应该定期复查血糖

正确答案:C

12、有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为()

A、腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

B、膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C、支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D、胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂

E、脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

正确答案:D

13、清除进入人体尚未吸收的毒物医学|教育网搜索整理,哪一项是错误的()

A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐

B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎

C、清洗皮肤宜用肥皂水或温水

D、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻

E、清除眼部宜用清水彻底冲洗

正确答案:D

14、血管内溶血的实验室特殊检查是()

A、红细胞计数和血红蛋白减少

B、粪胆原排泄量增高

C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D、网织红细胞增多

E、骨髓中幼红细胞增生明显

正确答案:C

15、艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的

A、CD4T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏

B、感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用

C、B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化

D、艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少,功能缺陷

E、HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用

正确答案:D

16、引起颈静脉怒张的常见原因不包括

A、肺水肿

B、右心衰竭

C、缩窄性心包炎

D、心包积液

E、上腔静脉阻塞综合征

正确答案:A

17、一氧化碳中毒的假愈期一般为多少天

A、2~50

B、2~70

C、3~50

D、2~60

E、3~70

正确答案:D

18、在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是

A、溶菌酶

B、弹力蛋白酶

C、胰蛋白酶

D、磷脂酶A

E、激肽酶

正确答案:C

19、下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

A、茶碱类

B、色甘酸二钠

C、抗胆碱能类

D、糖皮质激素

E、钙离子拮抗药

正确答案:D

20、结核菌进入人体肺泡后,迅即被下列哪种细胞吞噬

A、小淋巴细胞

B、类上皮细胞

C、肺巨噬细胞

D、郎汉斯巨细胞

E、间皮细胞

正确答案:C

21、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

A、蛋白质摄入过多

B、肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

C、肾血流量增加

D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低

E、肝脏合成蛋白的能力增加正确答案:B

22、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

A、血液循环时间缩短

B、心排血量增加

C、心率加快

D、红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低

E、氧解离曲线右移,血红蛋白与氧亲和力增加

正确答案:D

23、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因

A、大量利尿

B、心力衰竭

C、双侧输尿管结石

D、大量失血

E、脱水

正确答案:C

24、第一心音形成的主要机制是

A、乳头肌的收缩

B、房室瓣开放

C、二尖瓣和三尖瓣关闭

D、心室壁的震动

E、半月瓣关闭

正确答案:C

25、胃溃疡患者可能的并发症不包括

A、出血

B、穿孔

C、幽门梗阻

D、恶性贫血

E、癌变

正确答案:D

26、二尖瓣狭窄患者,心尖区听到舒张期隆隆样杂音,该杂音的特点不包括

A、杂音呈递增型

B、舒张中晚期出现

C、心尖区最清楚

D、向颈部传导

E、左侧卧位明显正确答案:D

27、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难

A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑出血

C、有机磷农药中毒

D、重症肌无力

E、重症贫血

正确答案:B

28、胸部触诊时语音震颤增强常见于

A、大叶性肺炎实变期

B、胸壁皮下气肿

C、肺气肿

D、大量胸腔积液

E、气胸

正确答案:A

29、下列与腹水有关的体征不包括

A、搔弹音

B、液波震颤

C、叩诊浊音

D、腹壁揉面感

E、移动性浊音阳性

正确答案:D

30、属于中枢性眩晕的疾病有

A、迷路炎

B、前庭神经元炎

C、听神经纤维瘤

D、内耳药物中毒

E、位置性眩晕

正确答案:C

答案解析:其余四个选项属于周围性眩晕。

31、引起肾性少尿的病因包括

A、肾病综合征

B、急进性肾炎

C、前列腺肥大

D、尿路结石

E、肝肾综合征

正确答案:B

32、寒战高热,黄疸,右上腹剧痛症状叫做

A、Ewart征

B、Rovsing征

C、Mallory-Weiss综合征

D、Charcot三联征

E、Courvoisier征

正确答案:D

33、Virchow淋巴结是指

A、非特异性淋巴结炎

B、淋巴结结核

C、肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的

D、胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的

E、食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的

正确答案:E

34、呕吐大量隔夜食物可见于

A、十二指肠溃疡

B、尿毒症

C、急性肠炎

D、幽门梗阻

E、急性胃炎

正确答案:D

35、急性菌痢患者的腹泻属于

A、分泌性

B、渗透性

C、渗出性

D、吸收不良性

E、动力性

正确答案:C

36、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是

A、心尖区收缩期吹风样杂音

B、心尖区舒张期隆隆样杂音

C、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

正确答案:B

37、慢性腹痛的病因包括

A、腹腔脏器急性炎症

B、肿瘤压迫及浸润

C、空腔脏器急性扭转

D、胸腔疾病的牵涉痛

E、缺血性肠病

正确答案:B

38、洗肉水血样粪便可见于

A、肠结核

B、急性出血性坏死性肠炎

C、急性肠炎

D、溃疡性结肠炎

E、阿米巴性痢疾

正确答案:B

39、呕血伴黄疸见于

A、慢性胃炎

B、消化性溃疡

C、胆道疾病

D、胃食管反流病

E、胃癌

正确答案:C

40、语音震颤强弱主要取决于

A、气管、支气管是否通畅

B、胸壁厚薄

C、支气管与胸壁的距离

D、患者体质状况

E、性别

正确答案:A

41、出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为

A、胸部外伤呼吸受抑制

B、胸腔积液呼吸受抑制

C、呼吸中枢兴奋性降低

D、呼吸肌麻痹

E、严重神经衰竭

正确答案:C

42、下列哪种疾病可出现中心性发绀

A、渗出性心包炎心脏压塞

B、肺栓塞

C、雷诺病

D、严重休克

E、上腔静脉阻塞综合征

正确答案:B

43、每天咯血量为多少时属于大量咯血

A、>200ml

B、>300ml

C、>500ml

D、500~1000ml

E、>1000ml

正确答案:C

44、咳嗽伴胸痛不常见于

A、肺炎

B、气胸

C、胸膜炎

D、支气管哮喘

E、肺癌

正确答案:D

45、下列哪项可致长期慢性咳嗽

A、急性咽喉炎

B、支气管异物

C、支气管扩张

D、百日咳

E、气管肿瘤

正确答案:C

46、下列哪项可引起全身性水肿

A、血栓性静脉炎

B、恶性肿瘤淋巴结切除术后

C、丝虫病

D、上腔静脉阻塞综合征

E、右心衰竭

正确答案:E

47、属外源性致热原的物质为

A、中性粒细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、抗原抗体复合物

D、单核细胞

E、白细胞介素-1

正确答案:C

二、A2

1、男,58岁,心悸、手抖3年,加重1月。体检:P110/min,BP160/60mmHg,消瘦,皮肤潮湿,甲状腺可触及,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,心界不大,心率134/min,律绝对不整,心音强弱不等,肺、腹(-),下肢不肿,该病人最可能的病因是

A、冠心病

B、老年退行性心脏病

C、扩张性心肌病

D、高血压性心脏病

E、甲亢性心脏病

正确答案:E

2、男性,52岁,2年来时有右口角抽搐发作,近2个月来,右鼻唇沟浅,右露齿动作不能,皱额,闭眼正常,并有伸舌偏右,感觉和上下肢肌力无明显异常,病变损害部位应在

A、右中央前回下部

B、左中央前回下部

C、左内囊区

D、右内囊区

E、右面神经

正确答案:B

3、28.男性,33岁,乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm,血Hb80g/L,WBC86×109/L,血小板24×109/L,骨髓中原始细胞占15%,Ph染色体阳性。可能的诊断是

A、慢性粒细胞性白血病慢性期

B、慢性粒细胞性白血病加速期

C、慢性粒细胞性白血病急变期

D、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型

E、类白血病反应

正确答案:B

4、正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质

A、IgG

B、IgM

C、白蛋白

D、葡萄糖

E、IgA

正确答案:D

5、有关IB类抗心律失常药物的电生理效应,下列哪项叙述不正确

A、有效不应期/动作电位时限比值增大

B、不延长动作电位时限

C、缩短动作电位时限

D、缩短有效不应期

E、相对延长有效不应期

正确答案:D

6、男,65岁,高血压病史18年,近日有时夜间出现胸闷,并有频发的阵发性室上性心动过速,此时宜选用

A、硝苯地平

B、普萘洛尔

C、心律平

D、维拉帕米

E、卡托普利

正确答案:D

7、女性,5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,发绀,BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是

A、立即腰穿行脑脊液检查

B、立即查厚滴血涂片

C、灌肠或肛门拭子取便检查

D、做头颅CT

E、立即抽血培养

正确答案:C

8、男性,25岁,低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影,边缘有长毛刺,密度不均匀,周围有多个卫星灶

A、肺结核球

B、急性血行播散型肺结核

C、肺癌

D、肺脓肿

E、支气管扩张

正确答案:A

9、女,26岁,反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年,化验检查外周血白细胞及血小板减少,尿蛋白(+),ANA1:640,C3减低;目前最恰当的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、混合结缔组织病

C、重叠综合征

D、复发性口腔溃疡

E、白塞病

正确答案:A

10、女,40岁,类风湿关节炎10年,长期服用非甾体抗炎药,化验血常规血红蛋白7.8g/L,下列关于该病人贫血说法错误的是

A、属于慢性病性贫血

B、是小细胞低色素性贫血

C、主要发生机制是铁利用障碍

D、可能有缺铁因素参与

E、常伴有血小板减少

正确答案:E

11、男性,50岁,患慢乙肝已8年,近1个月来病情明显加重,怀疑为慢性重型肝炎,下列结果中不能作为诊断依据的是

A、PTA明显减少

B、肝脏迅速缩小

C、出现肝性脑病

D、黄疸明显加重

E、转氨酶增高

正确答案:B

12、患者,女性,38岁,2周前因高热寒战,咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎,今日复查胸片显示为右下肺大叶性肺炎消散期,该患者右下肺叩诊可闻及

A、过清音

B、浊鼓音

C、鼓音

D、空瓮音

E、实音

正确答案:B

13、女性,51岁,双手腕关节肿痛3个月,双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、脊柱关节病

C、骨关节病

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

正确答案:D

14、患者男性,46岁,十二指肠溃疡病史6年,近3天因劳累出现腹痛、呕血,量约5ml,该患者最可能的诊断是

A、食管静脉曲张破裂

B、食管裂孔疝

C、胃癌

D、十二指肠溃疡

E、暴发性肝炎

正确答案:D

15、男性,65岁。出现心悸,心前区疼痛,该患者的诊断是

A、冠心病

B、感染性心内膜炎

C、病态窦房结综合征

D、动脉导管未闭

E、甲状腺功能亢进

正确答案:A

16、女性,43岁。上腹部反复发作性疼痛5年,近来疼痛缓解的规律消失,出现持续的剧烈上腹痛及后背痛,该患者可能的诊断是

A、胃溃疡活动期

B、胃癌

C、穿透性溃疡

D、胃黏膜脱垂

E、幽门梗阻

正确答案:C

17、患者女,因气短来诊,查体:肝浊音界下移,该患者可能是

A、肺炎

B、腹膜炎

C、肝硬化

D、肺不张

E、肺气肿

正确答案:E

18、女性,22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音,该患者考虑存在

A、肾动脉狭窄

B、甲状腺功能亢进

C、冠状动静脉瘘

D、主动脉瓣狭窄

E、肺内动静脉瘘

正确答案:A

19、女性,28岁。查体左上肢脉搏消失,右上肢脉搏正常,该患者可能是

A、多发性大动脉炎

B、心包缩窄

C、心力衰竭

D、心肌梗死

E、严重休克

正确答案:A

20、患者男,出现呕吐,呕吐物为胃内容物,经检查诊断为中枢性呕吐,该患者呕吐的病因为

A、脑膜炎

B、急性阑尾炎

C、青光眼

D、急性胆囊炎

E、屈光不正

正确答案:A

21、女性,出现心悸,经诊断为心脏收缩力增强所致,为生理性。该患者心悸可能是由于

A、甲状腺功能亢进

B、高血压心脏病

C、发热

D、低血糖

E、应用麻黄素后

正确答案:E

22、男性,43岁。反复心悸病史两年,一周来多次出现昏厥或抽搐,每次持续2分钟左右,该患者的诊断最可能是

A、病态窦房结综合征

B、感染性心内膜炎

C、风湿热

D、心包炎

E、心肌炎

正确答案:A

23、女性,69岁。突发昏迷,后出现发热。查体:BP170/120mmHg,T38℃。该患者可能的诊断是

A、流行性性血热

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、脑出血

E、败血症

正确答案:D

24、患者女,68岁。头痛,头晕,胸闷。查体:BP200/110mmHg,无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为

A、脑出血

B、高血压

C、脑炎

D、冠心病

E、心肌病

正确答案:B

25、患者男,42岁。糖尿病20年,一天前出现恶心,呕吐。实验室检查尿酮体(++++),该患者的诊断最可能为

A、急性胃肠炎

B、酮症酸中毒

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、急性胆囊炎

正确答案:B

26、女性,54岁。风湿性心脏病20年,查体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,该患者心脏瓣膜存在的问题是

A、主动脉瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

正确答案:A

27、男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。该患者最可能的出血原因是

A、急性胃黏膜病变

B、食管癌

C、食管胃底静脉曲张

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂

正确答案:C

28、患者男,发热,尿频,尿急,尿痛,该患者腹部查体下列部位可有压痛点

A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点

B、脐水平线腹外斜肌外缘

C、髂前上棘水平腹直肌外缘

D、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处

E、第8肋骨前端

正确答案:C

29、女性,35岁。查体脾脏肋下1.5cm,该患者的诊断应排除

A、急性肝炎

B、伤寒

C、急性疟疾

D、败血症

E、淋巴瘤

正确答案:E

30、男性,68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难,呈进行性加重,伴咳嗽,口唇发绀。既往有高血压病史20年,血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是

A、支气管哮喘

B、肺栓塞

C、左心衰竭

D、右心衰竭

E、慢性支气管炎急性发作

正确答案:C

三、A3/A4

1、女性,71岁,咳嗽,咳痰30年,喘息10年,加重1周,2天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀。BP170/90mmHg,R28/分,脉搏90/分,双肺干湿性啰音,双下肢可凹性水肿

1)、患者神志障碍最可能的原因是

A、感染中毒性脑病

B、肺性脑病

C、高渗昏迷

D、高血压脑病

E、脑血管意外

正确答案:B

2)、为明确诊断应首先进行哪项检查

A、头颅CT

B、血培养

C、头颅磁共振

D、腰穿

E、血气分析

正确答案:E

3)、下面哪种情况最有可能

A、左房扩大

B、左室扩大,节段性运动不良

C、右室扩大,估测肺动脉压18/6mmHg

D、右室、右房扩大

E、右室正常,肺动脉主干扩张

正确答案:D

答案解析:

四、B

1、A.珠蛋白合成异常

B.造血干细胞缺陷

C.红细胞酶异常

D.红细胞膜缺陷

E.血红蛋白合成异常

1)、缺铁性贫血

正确答案:E

2)、再生障碍性贫血

正确答案:B

3)、地中海贫血

正确答案:E

4)、遗传性球形红细胞增多症

正确答案:D

5)、镰形细胞贫血

正确答案:A

2、A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管周围网膜包绕

E.腹透管刺激腹膜

1)、患者尿毒症腹膜透析2年,腹透治疗一直很顺利,1天前发现腹透液完全不能流出,最大可能是

正确答案:C

2)、患者糖尿病史10年,尿毒症行腹膜透析6个月,近2天出现腹痛,腹透超滤量轻度下降,腹透液微浑,最大可能是

正确答案:A

3)、患者,女性,60岁,体型肥胖,因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月,近2个月腹透液引流欠通畅,但腹透液清亮,腹X线片示腹透管无漂移,最大可能是

正确答案:D

3、A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制甲状腺激素释放

C.抑制甲状腺激素与其受体的结合

D.抑制外周组织中5′-脱碘酶

E.破坏甲状腺腺泡细胞

1)、放射性131I治疗

正确答案:E

2)、复方碘溶液

正确答案:B

3)、心得安

正确答案:D

4)、甲基硫氧嘧啶

正确答案:A

4、A.炎症性水肿

B.药物性水肿

C.血管神经性水肿

D.黏液性水肿

E.特发性水肿

1)、应用胰岛素后出现的水肿

正确答案:B

2)、多发生于女性,出现在身体下垂部位

正确答案:E

3)、颜面、下肢明显,非凹陷性水肿

正确答案:D

5、(1~5题共用备选答案)

A.月经期发作频繁

B.头痛伴剧烈呕吐

C.头痛伴视力障碍

D.头痛伴癫痫发作

E.头痛伴神经功能紊乱者

1)、青光眼

正确答案:C

2)、脑囊虫

正确答案:D

3)、脑出血

正确答案:B

4)、神经功能性头痛

正确答案:E

5)、偏头痛

正确答案:A

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