医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2014年第5期：

【中医基础理论】

两汉时期“元气一元论”认为，构成宇宙万物最基本、最原始的物质是（）

A．元气

B．精气

C．谷气

D．云气

E．精

学员提问：为什么？不是精气是构成宇宙万物的本源吗？

答案及解析：本题答案为A。

题干中有一个比较重要的信息点，那就是所问的是两汉时期，那么在所给选项中，只有A元气是符合要求的。两汉时期的元气说同化了之前的各种气概念，认为元气是构成宇宙万物的最基本、最原始的物质。这就是后世所谓的“元气一元论”。【医学教育网原创】所以根据题干给出的信息，最佳选项为A。

【中医诊断学】

眩晕欲仆，肢体震颤，步履不稳，舌红脉弦有力属于（）

A．血虚生风

B．热极生风

C．阴虚动风

D．肝阳上亢

E．肝阳化风

学员提问：不明白。

答案及解析：本题答案为E。

肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼喎斜，半身不遂，舌强语謇。【医学教育网原创】所以根据题干要求，正确选项是E。

【中西医妇科学】

估计排卵日期，下列哪种检查方法最简便（）

A．尿孕二醇测定

B．孕激素试验

C．基础体温测定

D．子宫内膜活检

E．放射免疫法测血浆中LH

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

基础体温在排卵后升高0.3℃～0.5℃，是估计排卵日期最简便的检查方法。【医学教育网原创】故根据题干要求，正确的选项是C。

【中西医结合内科学】

需要与原发性高血压病鉴别的有高血压症状的原发疾病有（）

A．慢性肾小球肾炎

B．慢性肾盂肾炎

C．嗜铬细胞瘤

D．肾动脉狭窄

E．以上均需要

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

题干问的是需要与原发性高血压病鉴别的有高血压症状的原发疾病有哪些，下列对于需要和原发性高血压鉴别的疾病给予罗列出来了，它们分别是：

（一）肾性高血压：

1.肾实质病变（1）急性肾小球肾炎：起病急骤，发病前1～3周多有链球菌感染史，有发热、水肿、血尿等表现。尿常规检查可见蛋白、红细胞和管型，血压为一过性升高。青少年多见。（2）慢性肾小球肾炎：由急性肾小球肾炎转变而来，或无明显急性肾炎史，而有反复浮肿、明显贫血、血浆蛋白低、氮质血症，蛋白尿出现早而持久，血压持续升高。

2.肾动脉狭窄：有类似恶性高血压的表现，药物治疗无效。一般可见舒张压中、重度升高，可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。大剂量断层肾盂造影、放射性核素肾图及B超有助于诊断。肾动脉造影可明确诊断。

（二）内分泌疾病继发的高血压：

1.嗜铬细胞瘤：可出现阵发性或持续性血压升高，阵发性血压升高时还可伴心动过速、出汗、头痛、面色苍白等症状，历时数分钟或数天，一般降压药无效，发作间隙血压正常。血压升高时测血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VMA）有助于诊断，超声、放射性核素及CT、MRI对肾脏部位检查可显示肿瘤部位而确诊。

2.原发性醛固酮增多症：女性多见。以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。实验室检查有低血钾、高血钠、血浆肾素活性降低，血尿醛固酮增多。安体舒通试验阳性具有诊断价值。

3.库欣征：又称皮质醇增多症。患者除有高血压之外还有满月脸、水牛背、向心性肥胖、毛发增多、血糖升高等，诊断一般不难。24小时尿中17-羟类固醇、17-酮类固醇增多，地塞米松抑制试验或肾上腺素兴奋试验有助于诊断。【医学教育网原创】因此，根据题干要求，此题的最佳选项是E。

【中西医结合外科学】

内痔好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位（）

A．1、3、5点处

B．2、5、6点处

C．3、5、7点处

D．3、6、9点处

E．3、7、11点处

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

内痔表面为直肠黏膜所覆盖，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位（即膀胱截石位3、7、11点处）。【医学教育网原创】因此根据题干要求，此题的正确选项是E。

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