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霍乱-临床执业医师考试辅导精华

2014-03-12 10:58 医学教育网
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霍乱是临床执业医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

霍乱:

一。病原学

霍乱弧菌属弧菌科中的弧菌属,菌体一端有单根鞭毛和菌毛,无荚膜和芽胞。霍乱弧菌不侵入血流,能产生内毒素、外毒素(即霍乱肠毒素,是主要致病因素)及血凝素。

二。临床表现

病程分三期:

1.泻吐期:先泻后吐(肠炎是先吐后泻),剧烈腹泻突然起病,腹泻特点不伴腹痛,无里急后重,不恶心但伴喷射性呕吐,为胃内容物或米泔水样。刚开始为稀便,而后变为水便。(刚开始为稀便,而后变为脓血便,那是菌痢。)

2.脱水虚脱期:由于严重脱水,双手呈“洗衣妇手”由于低钠,可引起双侧腓肠肌痉挛。

3.反应期(恢复期)

一一对应(题眼)先泻后吐,剧烈腹泻突然起病——霍乱

米泔水样大便(像机关枪似的)——霍乱

腓肠肌痉挛——霍乱

致病力是鞭毛和菌毛,不是荚膜和芽孢;霍乱肠毒素是霍乱的治病物质。

三。实验室检查:粪便培养(用于确诊);直接涂片时间短不能确诊;

1.动力试验和制动试验:采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检,可见呈穿梭状快速运动的细菌为动力试验阳性。可以作为霍乱流行期间的快速检测方法

2.增菌培养:能提高霍乱弧菌的检出率,有助于早期诊断。

四。治疗

1.补液疗法:早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键。

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