医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2014年第15期

【中西医结合外科学】

内痔的主要临床表现为（）

A．便血、贫血、坠胀

B．下血、嵌顿、贫血

C．便血、坠胀、肿块脱出

D．水肿、糜烂、坏死

E．嵌顿、坠胀、痔核脱出

学员提问：不是痔核脱出吗？

答案及解析：本题答案为C。

内痔是肛门直肠疾病中最常见的一种疾病，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。痔核脱出是属于比较严重的情况，题干问的是主要临床表现。【医学教育网原创】因此，结合题干要求，最佳的选项是C。

【中医诊断学】

寒痰停肺咳嗽的特点是（）

A．咳声轻清低微

B．咳声重浊紧闷

C．咳声不扬痰黄稠

D．阵发性痉挛性咳嗽

E．干咳无痰或少痰

学员提问：为什么选B呢？

答案及解析：本题答案为B。

咳声重浊紧闷，痰多易咳多属实证，多因寒痰、湿浊停聚于肺，肺失宣降所致。【医学教育网原创】故根据题干要求，最佳的选项是B。

【中医基础理论】

与精神意识思维活动关系最密切的是（）

A．心主血脉的生理功能

B．肝主疏泄的生理功能

C．脾主运化的生理功能

D．肺主治节的生理功能

E．肾主藏精的生理功能

学员提问：为什么不选B？

答案及解析：本题答案为A。

首先，心主神志，所以涉及精神意识思维活动的，【医学教育网原创】肯定跟心关系最密切。同时，心主血脉是心主神志的基础，因为血液是神志活动的物质基础。所以这个题目最确切的选项是A。

【中西医结合内科学】

β2受体激动剂治疗支气管哮喘时的作用机制不正确的是（）

A．舒张气道平滑肌

B．降低微血管的通透性

C．减少嗜酸性粒细胞脱颗粒

D．增加气道上皮纤毛的摆动

E．减少肥大细胞介质的释放

学员提问：为什么C是错误的？

答案及解析：本题答案为C。

β2受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，【医学教育网原创】舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。请注意看清题干内容，【医学教育网原创】选项C里说的是减少嗜酸性粒细胞脱颗粒，而β2受体激动剂治疗支气管哮喘时的作用机制是减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放。一个是碱性一个是酸性。故根据题干所问，最佳的选项应为C。

【中西医结合妇科学】

患者，女，29岁，痛经4年，月经量多，有血块，已自然流产3次。1年前行腹腔镜检查，诊断为子宫内膜异位症。中医治疗的最佳选方是（）

A．五子衍宗丸

B．归肾丸合桃红四物汤

C．血府逐瘀汤

D．六味地黄丸

E．理冲汤

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

根据题干此题可以辨证为肾虚血瘀证。

肾虚血瘀证

证候：经行腹痛，痛引腰骶，月经先后不定期，经量或多或少，色淡黯质稀，或有血块，不孕或易流产，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲减退，盆腔可及结节或包块；舌淡黯或有瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。

治法：补肾益气，活血化瘀。

方药：归肾丸合桃红四物汤。【医学教育网原创】因此此题的最佳选项是B。

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