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急性心肌梗死中药物洗脱支架比裸支架效果更好

2009-11-05 16:37 医学教育网
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  在TCT会心肌梗死中应用药物洗脱支架(DES)与裸支架(BMS)比较具有更优越的效果和同样的安全性。这项分析包括13个随机对照研究和18个注册研究,包括了从2000年到2008年接受治疗的33000多名患者。来自哥伦比亚大学的SomjotS.Brar博士报告了分析的结果,DES和BMS相比死亡率和心肌梗死(MI)无明显差异,在靶血管重建(TVR)方面DES更优越。

  DES可以使TVR的相对风险降低56%,绝对风险降低7%.Brar说:“针对安全性考虑,在AMI中应用DES并不增加死亡、MI或支架血栓的风险。这样的结果可以持续到PCI术后2年”。另外,在各个特点各异和质量不一的研究中TVR风险的降低是一致的。Brar说TVR风险最高的患者从DES中获益最大。BMS组患者的再狭窄风险增加,而DES组再狭窄的风险下降医`学教育网搜集整理。

  在对临床试验分析中,对于死亡(RR=0.89;95%CI,0.70-1.14)、心梗(RR=0.82;95%CI,0.64-1.05)和支架血栓(RR=0.97;95%CI,0.73-1.28),两组都没有显示明显的优势。然而在注册研究中,DES明显降低了1年死亡风险(RR=0.68;95%CI,0.54-0.86),尽管这种优势在2年后已基本消失(RR=0.89;95%CI,0.64-1.22)。对于MI,无论1年还是2年两组间差异都很小。而从注册研究分析的结果显示,DES在1年(RR=0.54;95%CI,0.40-0.74)和2年(RR=0.71;95%CI,0.61-0.83)的TVR风险都是降低的,降幅达29%~46%.

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