中西医结合助理医师内科学考点总结：

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　　一、慢支

　　1.呼吸道感染是慢支发病与急性发作的重要原因。

　　2.中医病因：（1）外邪侵袭 （2）肺脏虚弱 （3）脾虚生痰 （4）肾气虚衰

　　3.其病位在肺，涉及脾、肾。虚实夹杂，正虚以气虚为主，痰饮停聚为实。

　　4.诊断：咳、痰或伴喘每年累计3个月，并连续2年以上。

　　5.分型：（1）单纯型（咳、痰） （2）喘息型（咳、痰+喘）

　　6.分期：（1）急性发作期（1周内者） （2）慢性迁延期（1月以上者）

　　（3）临床缓解期（缓解保持2月以上者）

　　7.控制呼吸道感染是慢支急性发作期首选的治疗措施。

　　二、支气管哮喘

　　1.中医：宿根是宿痰伏肺，其病位在肺，与脾、肾、肝、心相关。

　　2.其发病特征是：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

　　3.哮喘持续状态：持续24小时以上不缓解者。

　　4.发作时X线表现为两肺透亮度增加。

　　5.糖皮质激素是防治哮喘最有效的药物，支气管舒张剂首选β2受体激动剂。

　　三、肺炎球菌肺炎

　　1.病理：（1）充血期 （2）红色肝变期 （3）灰色肝变期 （4）消散期

　　2.中医：（1）风热犯肺 （2）痰热壅肺 （3）热闭心神 （4）阴竭阳脱

　　3.其病位在肺，与心、肝、肾关系密切。

　　4.特征：寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰。

　　5.病原菌检测是确诊本病的主要依据。

　　6.治疗应首选青霉素G.

　　四、肺结核

　　1.病原菌：结核分枝杆菌。传染源：肺结核患者。通过呼吸道传播。

　　2.基本病理：炎性渗出、增生、干酪性坏死。

　　3.中医：“瘵虫”袭肺，内伤体虚。病位在肺，与脾、肾密切，也涉及心、肝。

　　4.X线检查对诊断有很高价值。

　　5.痰结核菌检查是诊断肺结核的主要依据。

　　6.化疗药物使用原则：早期、联合、适量、规律、全程。

　　7.一线药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素。

　　二线药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸。

　　五、原发性支气管肺癌

　　1.病因：（1）吸烟 （2）空气污染 （3）职业危害 （4）电离辐射

　　2.解剖学分类：（1）中央型肺癌 （2）周围性肺癌

　　3.组织学分类；（1）小细胞肺癌（恶化程度最高）（2）非小细胞肺癌，其中鳞癌最常见。

　　4.中医病位在肺，可波及它脏，正虚为本，因虚致实。

　　5.

　　（1）发现肺癌的最基本方法是X线检查。

　　（2）痰脱落细胞学检查是诊断肺癌的重要方法。

　　（3）纤维支气管镜检查是诊断肺癌的主要方法。

　　（4）病理学检查对肺癌的诊断有决定性意义。

　　6.非小细胞癌以手术治疗为主，小细胞癌以化疗为主。

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