中西医医师考试诊断学笔记（二）：

　　第四单元 实验室诊断

　　一、血常规

　　（一）红细胞与血红蛋白

　　1、减少――贫血

　　2、绝对性增多――真性红细胞增多症

　　（二）白细胞

　　中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1；

　　淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.08

　　1、中性粒

　　（1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。

　　异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

　　（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。

　　（3）核象：

　　核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤

　　核右移（常伴白细胞减少）――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血）

　　2、嗜酸粒

　　（1）增多：变态反应性疾病（支气管哮喘、药物过敏、皮肤病）

　　寄生虫病；

　　血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病）

　　（2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态

　　3、嗜碱粒

　　增多：慢性粒细胞白血病

　　4、淋巴细胞

　　（1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症）；杆菌感染（结核，百日咳）

　　某些血液病

　　急性传染病的恢复期

　　（2）减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病

　　5、单核细胞

　　增多：生理性；

　　某些感染（感染性心内膜炎，活动性结核病，疟疾及急性感染的恢复期）；

　　某些血液病（单核细胞白血病）

　　（三）网织红细胞

　　成人：0.005－0.015，绝对值24－84；新生儿：0.03－0.06

　　1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血，急性失血性贫血）

　　2、减少：表示骨髓造血功能减低（再障贫，白血病）

　　意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态。

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